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Activité physique et arthrose

Dr. Christophe Popineau
L'arthrose

L'arthrose, maladie très largement répendue

C’est une maladie largement diffusée dans la population entraînant 11 millions de consultations dont la plupart en cabinet de médecine générale.

Sa définition est basée sur des éléments cliniques et radiologiques.

 

Les éléments cliniques peuvent être une douleur quotidienne d’origine mécanique, diurne, disparaissant au repos le plus souvent.

Les éléments radiologiques sont des anomalies radiologiques de type ostéophytes, pincement de l’interligne articulaire, des condensations osseuses et des géodes.

 

Facteurs de risque de survenue d’arthrose

L’arthrose est une maladie dont les principaux facteurs de risque dans la pratique sportive sont :

  • le sport de haut niveau,
  • les anomalies morphologiques,
  • les antécédents de méniscectomie,
  • les antécédents de rupture du ligament croisé antéro-externe,
  • la poursuite de la pratique sportive malgré ce type d’accident,
  • le début relativement tardif (>40-50 ans) de la pratique de sport à risque.

Ce tableau peut être sujet à discussion et permettre une adaptation aux pratiques d’activités physiques

Nous pouvons ajouter à cette liste d’autres facteurs de risque non-liés obligatoirement au sport :

  • un âge avancé prédispose à l’arthrose,
  • le sexe féminin,
  • l’obésité,
  • une sollicitation articulaire élevée (métier de force).

Il existe de nombreux sports à risque d’arthroses dont voici un tableau avec des exemples d’après l’article de Delarue Y [10].

Place de la musculation et de la rééducation dans le traitement de l’arthrose

Voir un petit rappel : bougez et arthrose

Plusieurs programmes de rééducation sont proposés chez l’arthrosique associant plusieurs disciplines : musculation, étirements, aérobic.

Tous ont montré un intérêt fonctionnel tant sur le plan de la douleur ou de la mobilité. Le type de mouvement peut influencer sur l’apparition d’une arthrose (mouvement brutaux, pression forte sur les articulations, sans temps de repos nécessaire).

Rannou F et coll. [11], dans leur revue générale sur le cartilage, « le cartilage : de la mécanobiologie au traitement physique » soulignent l’intérêt de la mobilisation passive continue.

Renault A dans son article sur la musculation-santé propose une musculation avec des appareils (en décharge) car cela permet « …de mobiliser les articulations avec une pression créée par les muscles (facteurs anabolisant, sans trop de pression (pesanteur et choc).

La perte de poids modérée, de 5 à 10 kg peut apporter jusqu’à 50 % d’amélioration des symptômes de la gonarthrose… p117» [12].

En effet, certaines études comme Framingham citée par Laadhara L., Zitounia M. et coll. [13] signalent qu’un surpoids de 5 kg augmente le risque de survenue d’arthrose de 40 %.

Ce qui confirme le grand intérêt à traiter une obésité par différents moyens physiques thérapeutiques. Cela souligne aussi que le cartilage est un « …tissu mécanosensible…p 265 » [11] et que la compréhension de la mécanotransduction (c’est à dire transformation d’un signal mécanique en un signal chimique ou biochimique) et de la mécanotransmission (c’est à dire transmission des forces mécaniques à travers les cellules ou organes) est nécessaire à la réalisation de bons protocoles thérapeutiques (Ceci est d’ailleurs un des enjeux important que se sont fixés les biomécaniciens et physiologistes ces dernières années, notamment par une recherche de modèles biomécaniques de tissus ou d’os sous-contrainte).

Sports arthrogènes, d’après Delarue Y [10].

Ce tableau peut être sujet à discussion.

Principaux sports dit arthrogène et localisations articulaires (liste non exhaustive)
Sport Mécanisme Articulations touchées
Danse / Basket H* et T** épaule –  coude – cheville – hanche – genou – orteils – rachis
Base-ball H coude – épaule
Boxe T poignet
Cricket T doigts
Football T>H hanche – genou – cheville – pied
Cyclisme H rotule
Football T genou – cheville – pied – rachis
Gymnastique H épaule – coude – poignet – hanche – cheville
Arts martiaux T>H épaule  – doigts – rachis
Parachutisme T genou – cheville – rachis
Rugby T genou
Course à pieds H hanche – genou
Ski T pouce – genou
Haltérophilie H rachis – rotule
Catch/lutte T coude – genou – rachis cervical
Sauts H>T hanche – genou – cheville
Sports de raquette H épaule – coude – hanche – genou
*H : Hypersollicitation    **T : Traumastisme  > Supérieur à

Une activité modérée n’est pas un facteur de risque de l’arthrose, et le type de mouvement peut influencer sur l’apparition d’une arthrose (mouvement brutaux, pression forte sur les articulations, sans temps de repos nécessaire).

La musculation peut être incluse dans un programme global du patient.

 

Article extrait de la thèse de médecine, « présentation de concepts de physiothérapie selon trois discipline : les étirements, la musculation et l’endurance. Applications médicales et sportives».

Docteur Popineau Christophe,Hopital d’Helfaut, médecin du sport au C.R.E.P.S de Wattignies et membre de l’IRBMS. – Paulo Fernandes Carlos, médecin généraliste.

Thèse soutenue par Mr Paulo Fernandes et dirigée par le Docteur Popineau.

 

 Bibliographie

Musculation, ses effets sur les pathologies chroniques Auteurs des articles : Docteur Popineau Christophe,Hopital d’Helfaut, médecin du sport au C.R.E.P.S de Wattignies et membre de l’IRBMS. – Paulo Fernandes Carlos, médecin généraliste. Article extrait de la thèse de médecine, « présentation de concepts de physiothérapie selon trois discipline : les étirements, la musculation et l’endurance. Applications médicales et sportives ». Thèse soutenue par Mr Paulo Fernandes et dirigée par le Docteur Popineau.

 

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  2. BELLAUD E, BERTUCCI W, BELLAUD J Le renforcement musculaire en rééducation : descriptif de différentes méthodes. Kinésithér, les cahiers, 2003, n° 17-18, pp 69-77.
  3. BONNEFOY M Sarcopénie, fonction musculaire et prévention. Nutrition clinique et métabolisme, 2004, n° 18, pp 175-180.
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