Méthode rééducative afin de promouvoir la réponse réparatrice d’un tendon lésé
Le protocole du Docteur Charles Stanish est une méthode de rééducation fonctionnelle qui a été développée dans les années 1970
La chronologie des faits
Même si le premier traitement d’une lésion aigue est le froid, l’arrêt et l’immobilisation selon le protocole GREC, les études convergent pour démontrer que le pic de production de collagène de type 1 apparaissait 72 heures après un exercice et revenait à la normale 5 jours après l’exercice (par exemple un marathon).
Question faut-il encore immobiliser un tendon douloureux ?
L’immobilisation a sur le tendon l’effet inverse de l’attente. En effet il s’atrophie, les fibres de collagène deviennent plus fines et sont désorganisées et le tendon devient vulnérable.
C’est le traitement de première intention dans la tendinopathie corporéale afin de retrouver la fonctionnalité du tendon avec la force indolore et surtout avant un geste infiltratif ou autres prises en charge
Un traitement long car une réponse thérapeutique différée
L’effet à long terme d’un exercice quotidien, la rééducation reprend le même schéma et les résultats ne sont palpables qu’après 8 à 10 semaines de prise en charge.
Avant de passer à une méthode chirurgicale, ou par PRP par exemple, le tendon doit être traité au minimum de 4 à 6 mois.
Pouvons -nous préciser aussi que certaines atteintes guérissent naturellement après 12 mois.
La méthodologie de Stanish
Elle comporte différentes phases :
- Echauffement global et loco-régional
- Etirement statique sans réveil douloureux. le problème se pose si à l’échographie il y avait une forte lésion fissuraire
- On peut s’aider de la cryothérapie en phase de réveil douloureux ou afin de faciliter la rééducation
- Travail musculaire sans réveil douloureux de contractions isométriques et de contractions excentriques
Puis augmentation progressive de la charge de travail :
- En débutant par du travail excentrique lent, puis travail concentrique et excentrique lent
- Puis introduire des exercices fonctionnels du tendon en augmentant la vitesse progressivement la vitesse d’exécution du mouvement.
- Enfin proposer un travail pliométrique afin de mettre en place la réathlétisation qui amènera progressivement le sportif au geste spécifique de son sport
Exemple d’étirement du mollet pour une tendinopathie d’Achille
Travail diversifié selon les recommandations du Docteur Charles Stanish
Conclusion
Méthode obligatoire en médecine et kinésithérapie du sport associée ou non à une réathlétisation