Note de l’auteur, Dr P. Bacquaert (ancien médecin de la FFT et FFF) : Cet article vient en complément de l’ensemble du dossier consacré aux pubalgies by IRBMS. La pubalgie qui peut toucher tous les sportifs revêt de nombreuses formes cliniques et on parle souvent de pubalgies ou atteintes du carrefour pubien. La pubalgie représente un enjeu de santé « publique » du sportif car elle entraine des enjeux sportifs importants.
Quels sports sont concernés ?
- Les sports à pivots,
- Les sports nécessitant des variations de courses avec des accélérations et décélérations brutales.
Donc on pense au football mais aussi au hockey sur gazon ou sur glace, le rugby, le tennis sur terre battu, le padel et toutes les activités de « libre figure en street sport ».
Les facteurs favorisants
- Temps de pratique,
- Répétition et intensité,
- Faiblesse de gainage,
- Fragilité tendino-musculaire,
- Trouble postural.
Les formes de pubalgies
La pubalgie peut être le signe de diverses pathologies :
- La pathologie du canal inguinal,
- La tendinite d’insertion des adducteurs,
- Atteinte des adducteurs,
- Atteinte ilio-psoas,
- La maladie d’insertion des grands droits,
- L’ostéoarthropathie pubienne microtraumatique.
La prévention
Plus importante chez l’homme que chez la femme même si chez les footballeuses le risque est significatif. La prévention est redoublé lors d’un premier épisode de pubalgie car les récidives sont importantes.
- Contrôle des troubles de la statique ou de l’équilibre postural,
- Testing des adducteurs et abducteurs de hanche,
- Testing du gainage,
- Qualité de la préparation physique, soins dentaires, chaussures, sol, etc.
Examen clinique
Voir l’article : Pubalgie du sportif, symptômes et traitement
Examens complémentaires
- Contrôle des adducteurs,
- Echographie du carrefour inguinal,
- IRM pour la recherche de lésions ou atteintes tendineuses et de lésions ostéochondrales,
- Si besoin radiographie statique globale debout et des hanches,
- Bilan de force.
Observation
Un bilan médico sportif se doit d’être complet et le sportif doit être examiné sur le plan ostéo fonctionnel afin de retrouver des altérations à distances (genou, cheville, pied, etc.).
Le traitement
Conservateur en priorité :
- La rééducation, la préparation physique, l’ostéopathie,
- La balnéothérapie, les ondes de choc et toute la physiothérapie.
Retour aux sports
4 à 6 semaines minimum après le début de la prise en charge mais afin de limiter la récidive une reprise progressive et sous contrôle d’un préparateur physique est conseillée.
Nous proposons pour votre information
Pubalgie : une blessure fréquente chez les footballeurs
Interview du Dr Alain Frey (INSEP) – Congrès IRBMS, 2018. Podcast publié en partenariat avec l’ESJ de Lille.
Pubalgie : prise en charge au Centre Clairefontaine (F.F.F.)
► Pour en savoir plus : Diagnostic médical et protocole de rééducation de la pubalgie au centre médical de Clairefontaine (Pdf, 48 pages).
