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QS Sport, le questionnaire de santé pour renouveler une licence sportive

QS-Sport : le questionnaire santé

Ce questionnaire de santé QS-Sport permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour le renouvellement de votre licence d’une fédération sportive afin de participer à des compétitions ou en être adhérant.

Ce que dit la loi

Cela veut dire :

Un certificat médical attestant de l’absence de contre-indication à la pratique du sport (CACI).

Depuis 2016, et en raison de la loi du 26 janvier 2016 sur la modernisation du système de santé portée par Marisol TOURAINE :

Attention ! :

Pour certaines disciplines qui présentent des risques particuliers pour la santé ou supposent une condition physique parfaite, comme la plongée, le parachutisme ou la boxe, le certificat médical restera annuel et l’examen médical sera renforcé en considération des caractéristiques de la discipline.

Pour le renouvellement de licence d’une fédération sportive

Lire également notre article : Le renouvellement de licence sportive

Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON :

Durant les douze derniers mois : OUI NON
1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d’une cause cardiaque ou inexpliquée ?
2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine; des palpitations; un essoufflement inhabituel ou un malaise ?
3) Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ?
4) Avez-vous eu une perte de connaissance ?
5) Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé; avez-vous repris sans l’accord d’un médecin ?
6) Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies) ?

A ce jour : OUI NON
7) Ressentez-vous une douleur; un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux; articulaire ou musculaire (fracture; entorse; luxation; déchirure; tendinite; etc.) survenu durant les 12 derniers mois ?
8) Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ?
9) Pensez-vous avoir besoin d’un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ?
NB : Les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité du licencié.

Imprimer le QS-Sport : Formulaire Cerfa n°15699*01

Vos réponses…

1° cas

Si vous avez répondu NON à toutes les questions en ayant bien compris la question (une réponse « je ne sais pas » est considérée comme « oui » et donc nécessite l’avis d’un médecin) :

2° cas

Si vous avez répondu OUI à une seule ou plusieurs questions :

Commentaires

La pratique sportive est bonne sur la santé mais il faut sécuriser les pratiques et adapter celles-ci en fonction de vos facteurs de risques et de votre niveau.
Si ce questionnaire n’est pas compréhensible pour votre cas il est plus prudent de consulter votre médecin afin d’obtenir un avis adapté à votre cas.
Le cas des enfants et adolescents sera adapté à votre ressenti complémentaire en fonction de la croissance ou d’autres facteurs alarmants que seul votre médecin peut lever.

Pour en savoir plus

Comment délivrer le CACI ?

Une synthèse proposée par le Dr Patrick Bacquaert.