Talalgies et talonnade
Les causes des talalgies peuvent être multiples.
La talalgie est une douleur au talon, qui se manifeste le plus souvent pendant la marche ou les activités sportives.
Elle peut être due à des causes mécaniques ou parfois à une maladie (maladies inflammatoires ou cutanées, atteintes des nerfs, artérite…). Cette douleur peut affecter un seul pied ou les deux simultanément.
Le mécanisme exact des talalgies mécaniques est complexe mais fréquent. Mais rassurez-vous, cette douleur disparaît avec le repos.
Plusieurs causes peuvent être évoquées :
- Par choc brutal la talonnade aigue par écrasement du tissu graisseux sous talonnier
- Par chocs chroniques et répétitifs avec lésions des ligaments conjonctifs et enthésopathie d’insertion type fasciste plantaire
- Par compression plantaire et syndrome du canal tarsien
- Par pratique sportive en période de croissance et pathologie de Sever
- Par une modification de la statique plantaire et un pied trop creux ou trop plat
- Par la surutilisation du pied et un syndrome de l’os trigone ou de la queue de l’astragale
- Par rhumatisme type spondylarthrite ankylosante
- Par épine calcanéenne
La maladie de Sever
C’est une maladie de croissance très connue survenant chez l’enfant sportif de 8 à 15 ans.
La maladie de Sever est une ostéochondrose de croissance ou apophysose, concernant le noyau d’ossification secondaire du calcanéum .
Très fréquente dans les sports d’impacts talonniers ou occasionnant des tractions musculaires exagérées…en effet, chez l’enfant ce sont les zones non encore complètement ossifiées qui vont pâtir des contraintes locales. Ce type de pathologies chez l’adulte s’approcherait d’une tendinite d’Achille.
Sports responsables :
- gym au sol,
- foot ,
- tennis ,
- sauts,
- hockey sur gazon
- etc…..
Conduites à tenir :
Après confirmation du diagnostic, on réduit le volume de pratique et on place des semelles type « viscoheel » dans la chaussure de sport, si besoin on corrige un pied creux.
Voir et acheter le diaporama « Le pied du sportif »
Les autres pathologies
Le syndrome de la queue de l’Astragale
Il est dû à un fragment non soudé du versant postérieur de l’astragale qui devait se faire vers l’âge de 12 ans ; y penser en cas de douleur survenant lors d’une flexion plantaire répétée
Radiographie puis TDM confirment le diagnostic
Traitement : repos, kiné, ondes de chocs puis si échec chirurgie
La fasciite plantaire
C’est une douleur chronique sous le talon sur un pied creux lors de la course. L’échographie ou l’IRM peuvent faire le diagnostic qui impose le repos et le port de semelles orthopédiques
La fracture de fatigue
C’est une lésion par surcharge des tissus osseux
La talalgie simple par choc direct et « écrasement » de la graisse sous talonnière
- Douleur aiguë sous-calcanéenne par chocs répétitifs
- Rôle du Sol
- Semelles trop fines
- Geste technique incorrect
Traitement : Repos – Correction semelle/chaussure – Soins locaux ,froid et massages + étirements
Spondylarthrite ankylosante
Les douleurs au talon sont un des symptômes de cette maladie inflammatoire du rachis. Toujours diagnostic rhumatologique. IRM des sacro iliaques. Bilan sanguin
Epine calcanéenne ou épine de lenoir
Construction d’un éperon sous calcanéen sur pied creux.
Traitement : Ondes de chocs, infiltrations, semelles orthopédiques, chaussures adaptées. Surveillance diabète
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