Tendinite du tendon d’Achille chez le footballeur

De nombreux traitements existent pour prendre en charge une tendinite d’Achille. Seul le médecin consulté pourra adapter le meilleur traitement au type de tendinite rencontrée.

Une tendinite d’Achille mal soignée peut évoluer vers le risque d’une rupture du tendon d’Achille.

Sommaire

• Comment reconnaître une tendinite d’Achille ?
• Les Causes
• Les Symptômes
• Le Diagnostic
• Comment soigner une tendinite d’Achille ?
• Quand reprendre le sport ?

Le tendon est une formation fibreuse unissant le corps charnu du muscle triceps au calcanéum. Ce tendon est richement vascularisé et possède également de nombreuses terminaisons nerveuses, ce qui explique sa grande sensibilité.

L’élasticité est la qualité première de ce tendon, or, celle-ci diminue avec l’âge. Nous gagnons en force ce que nous perdons en élasticité tout au long de notre vie ce qui nous impose la pratique régulière d’étirements.
Toutefois, cette propriété essentielle du tendon diminue plus vite que l’élasticité musculaire. Il se produit donc un conflit tendon-muscle puisque l’ensemble n’a plus la même élasticité.

Ceci explique la grande fragilité du tendon liée à notre vieillissement. En gagnant de l’âge, le tendon perd de sa souplesse et de sa résistance à l’effort, il peut donc s’enflammer et provoquer une tendinite ou se rompre brutalement.

Comment reconnaître une tendinite d’Achille ?

• Douleur brutale après un entraînement ou une compétition et plus rarement rupture partielle évoquant une tendinite inhabituelle.
• Douleur progressive après une succession d’efforts répétitifs : c’est le cas le plus fréquent avec ses 5 formes :

1. Tendinite d’insertion (à la base sur l’attache de l’os).
2. Tendinite du corps (au milieu du tendon).
3. Ténosynovite (inflammation de la gaine du tendon).
4. Péritendinite (inflammation de la graisse).
5. Bursite avec son nodule douloureux.

Les causes d’une tendinite d’Achille

Très nombreuses relevant « d’une enquête policière » :

• Répétition du même geste sportif.
• Technique de course inadaptée.
• Modification des habitudes d’entraînement.
• Changement de terrain d’entraînement.
• Course systématique sur sol dur.
• Mauvaises chaussures.
• Troubles de la statique plantaire : pieds creux ou pieds plats.
• Pas de pratique d’étirements sportifs.
• Mauvaise alimentation.
• Mauvais soins dentaires.
• Hydratation insuffisante.
• Trouble métabolique.
• Prise de médicaments.
• Surentraînement.

Les symptômes

Le maître signe est la douleur

Classification de Blazina :

• Stade 1 : Douleur présente uniquement après effort ;
• Stade 2 : Douleur en début d’effort puis disparaissant après l’échauffement ;
• Stade 3 : Douleur réapparaissant pendant l’effort après une accalmie lors de l’échauffement ;
• Stade 4 : Douleur permanente aussi dans la vie courante.

L’histoire clinique de la douleur tendineuse :

• Apparition progressive sans gêne sportive vraie ;
• Puis douleur après l’effort ou au début de celui-ci ;
• Réveil douloureux quelques fois le matin au réveil avec mise en route difficile (dérouillage matinal) ;
• Douleur de plus en plus invalidante qui entraîne une boiterie partielle ou permanente ;
• Obligation d’une décharge fonctionnelle.

Le diagnostic d’une tendinite au tendon d’Achille

Diagnostic par échographie : le golden standard !

• Par votre médecin qui réalisera cette enquête étiologique, un examen clinique comparatif et s’aidera de l’échographie.
• Si besoin pour éliminer une rupture partielle réalisation d’une IRM.
• Bilan postural complémentaire.
• Imagerie radiologique afin de dépister un Haglund.
• IRM pour sportifs professionnel et travailleurs devant solliciter les membres inférieurs dans des situations à risques.

Diagnostic différentiel

• Le syndrome du carrefour postérieur de la cheville ;
• Maladie de Sever chez l’enfant (voir pathologie de croissance) ;
• Une rupture partielle du tendon ;
• Une douleur inflammatoire rhumatismale.

Comment soigner une tendinite d’Achille ?

De nombreux traitements existent pour prendre en charge une tendinite d’Achille. Seul le médecin consulté pourra adapter le meilleur traitement au type de tendinite rencontrée. Chaque cas est particulier, le médecin dispose d’un grand nombre de possibilités reprises ci-dessous :

• Supprimer la cause.
• Repos total ou partiel.
• La glace : il s’agit d’un traitement essentiel. La simplicité de ce traitement n’en fait pas pour autant un gadget. La glace stoppe l’inflammation et la douleur. Elle doit être appliquée soit en vessie, soit en cold-pack, soir même en glaçage direct par massage sur la zone douloureuse. Pour être efficace, le glace doit refroidir le tendon et donc être appliquée au moins dix minutes matin et soir (Attention ! Le froid peut brûler la peau : ne pas mettre la glace directement sur la peau).
• Les massages transverses profonds (M.T.P.) : ces massages très particuliers font réellement partie de la thérapeutique de choix des tendinites. Vous devez insister sur les points douloureux que vous ressentez, en massant ces différents points avec le pouce par des petits mouvements précis en insistant 2 à 6 minutes sur les zones douloureuses. Ces massages peuvent être répétés 3 ou 4 fois dans la semaine.
• La kinésithérapie ou physiothérapie puis réathlétisation associant travail en iso, concentrique, excentrique et pliométrie.
• Les anti-inflammatoires locaux.
• Les traitements généraux : allopathie, homéopathie, phytothérapie.
• La mésothérapie.
• La prise en charge par injections de PRP.
• Ostéopathie spécifique réalisée par le médecin.
• Les ondes de choc extra-corporelles.
• Port d’une talonnette.
• Attelle si besoin.
• Rééquilibrage postural.
• Régime alimentaire spécifique : nous conseillons vivement de poursuivre un régime spécifique à la tendinite pendant 10 ou 15 jours après la reprise.

Conseils

Ne prenez aucun médicament destiné à masquer la douleur car vous risquez alors d’aggraver la tendinite, voire au pire de rompre votre tendon.

La reprise du sport après une tendinite d’Achille

Comme pour tout accident médico-sportif, il est hors de question de prévoir une reprise immédiate, non contrôlée. Cette reprise sera effectuée essentiellement au départ à l’entraînement, en « testant » le tendon. Pour aider à la reprise, un strapping de soutien est fortement conseillé. Il faut s’échauffer avant l’entraînement et pratiquer des étirements. Ne pas oublier qu’après l’entraînement, l’application de glace est souvent fort nécessaire.

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