Les tendinites de l’épaule sont fréquentes lors de la pratique des sports mais aussi pour lors des activités de loisirs, de bricolage et de jardinage.
Tendinopathies de la coiffe des rotateurs, du biceps, ou épaule « gelée » sont des affections courantes survenant dans de nombreux sports qui sollicitent l’épaule comme pour le tennis, les lancers, la natation, le golf, le handball, le bowling et autres disciplines.
Nous éliminons de cet article les traumatismes directs, fractures, rupture du tendon ou déchirure musculaire.
Il faut aborder les tendinopathies simples et communes de l’épaule des tendinites complexes avec lésion d’un ou plusieurs tendons.
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Les différentes tendinites de l’épaule
Tendinite de la coiffe des rotateurs
Il s’agit d’une douleur de la face latérale de l’épaule située essentiellement au niveau du V deltoïdien et pouvant irradier à la fois dans l’ensemble du bras mais également vers le cou.
La douleur peut être nocturne, donc au repos. Lire aussi : l’examen clinique de la coiffe des rotateurs.
Tendinite du long biceps
Cette tendinite est située plus en avant que celle de la coiffe des rotateurs est une douleur de la face antérieure de l’épaule et du bras, réveillée par des mouvements de flexion du coude contre résistance. Avec ou sans calcifications, cette tendinite peut se compliquer lors de lésions transfixiantes qui donne alors un tableau clinique aigu.
La péri arthrite scapulo humérale ou épaule gelée (PSH)
La PSH est une maladie inflammatoire de type tendinite à la suite d’un surmenage musculo articulaire avec un blocage des amplitudes et une douleur même au repos.
La capsulite rétractile
Limitation douloureuse de l’ensemble de la mobilité de l’épaule suite à une tendinite simple ou compliquée avec douleur et impotence fonctionnelle.
On peut dans ce cas penser à une algoneurodystrophie.
Le diagnostic
- La douleur à l’effort gênante le geste sportif puis au repos.
- L’interrogatoire.
- L’inspection/palpation (voir aussi : examens cliniques de l’épaule).
- L’examen des amplitudes passives et actives et le testing de coiffe.
Le bilan d’imagerie sera :
- La radiographie standard est l’examen d’imagerie de première intention en cas de douleur chronique.
- L’échographie.
- L’IRM.
- L’arthro-scanner et l’arthro-IRM.
- La scintigraphie osseuse.
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Le traitement
Médical
Il comprend les antalgiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux puis les infiltrations et la kinésithérapie à base d’exercices et de mobilisation des amplitudes.
Le plasma riche en plaquettes PRP
Le PRP est un concentré de plaquettes d’environ 5 fois supérieur au taux normal, obtenu par centrifugation de sang autologue, prélevé sur le patient, environ 60cc, qui permet d’enlever les autres composés du sang, globules rouges et blancs. On l’obtient aussi, mais en volume moindre, après centrifugation de moelle osseuse. Le PRP a des propriétés cicatrisantes par ses facteurs de croissances.
Chirurgical
Uniquement pour les complications en absence de résultat du traitement médical et masso-kinésithérapie.
