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Test de marche des six minutes 6MWT – Six minutes walk test.

Mr Anthony Bacquaert

La Standardisation du protocole de l’épreuve de marche de six minutes (6 MWT) est obligatoire afin d’en assurer sa reproductibilité et son exploitation statistique.

Le 6 MWT est inclus dans le nouveau dispositif sport et santé afin de classer un patient dans un degré de limitation fonctionnelle.

 

Il s’agit surtout d’un test de suivi qui s’inscrit parfaitement dans le protocole de prise en charge des activités physiques adaptées.

Le 6 MWT peut être effectué à deux reprises pour tenir compte de l’effet d’apprentissage et mettre à l’aise la personne concernée.

Dans ce cas on accordera toute son importance à :

Nous proposons un MOOC dédié à la mise en place méthodologique du sport santé sur ordonnance. Vous pouvez vous inscrire gratuitement sur notre site : www.mooc-sportsante.com

Protocole de réalisation du 6 MWT

Qui peut réaliser ce test ? Tout acteur sport santé formé à la réalisation de ce test. La prise en charge par l’assurance maladie après prescription de ce test par le médecin traitant peut se faire lorsqu’un kiné est l’opérateur de ce bilan.

Avant le Test

Assurez-vous que vous avez déjà obtenu un antécédent médical du patient ayant pris en compte toute les précautions et les contre-indications à l’épreuve d’effort. Le patient doit porter des vêtements confortables, des chaussures appropriées et avoir mangé au moins deux heures avant le test. Il peut s’hydrater avant le test.

Il est conseillé de vérifier :

Les contre-indications à respecter :

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Expliquez au patient la démarche globale et l’attente du résultat comme suit :

Vous allez maintenant faire un test de marche de six minutes ; l’objet de ce test est de marcher aussi vite que vous pouvez pendant six minutes. Nous vous informerons du temps écoulé et restant au fur et à mesure de son déroulement.

Vous pouvez ralentir si nécessaire et même vous arrêter mais il est préférable de continuer à marcher même lentement. Vous serez encouragé à faire de votre mieux. Afin de marcher autant que possible dans les six minutes.

Vous devez arrêter si vous avez des douleurs à la poitrine, des étourdissements, des palpitations ou un essoufflement anormal. Lorsque les six minutes sont écoulées, arrêtez-vous afin que l’on puisse enregistrer votre distance parcourue.

Recommandations techniques idéales

Le 6 MWT est un test simple qui exige un parcours de 30 mètres, au calme, en intérieur, plat, idéalement dans un couloir rectangulaire rectiligne. Le trajet doit être balisé tous les 3 mètres par des marques de couleur.

Le demi-tour doit être visualisé avec un cône. Quelques études ont utilisé des couloirs de 20 et 50m. Il est souhaitable de matérialiser la ligne de départ par une bande de couleur. Une check-list permet de préparer le matériel nécessaire à la réalisation du test.

Les instructions :

Selon l’American Thoracic Society (ATS) protocole, les instructions doivent être données aux patients de la manière suivante :

Le but de ce test est de marcher le plus possible pendant 6 minutes. Vous marcherez aller et retour dans ce couloir. Marcher six minutes est un temps long et donc vous devez faire un effort. Vous allez sûrement vous sentir hors d’haleine ou fatigué, vous pouvez donc ralentir, vous arrêter et vous reposer si nécessaire.

Vous pouvez vous appuyer contre le mur pour vous reposer. Mais reprenez la marche dès que vous en êtes capable. Vous passerez de part et d’autre des cônes, vous parcourez le couloir aller et retour en tournant autour des cônes rapidement et en continuant dans l’autre sens sans hésitation.

  • Le score est compris entre 0 mètre pour une personne non ambulatoire et à peu près 900 mètres un sujet en bonne santé.
Au cours du test

Commencez le test en demandant au patient de Commencez à marcher maintenant.

Mais :

Puis : surveillez le patient et l’apparition de signes ou symptômes indésirables.

Encouragez-le pendant le test :

À la fin du test
Le patient doit rester au repos et se réhydrater pendant au moins 15 minutes suite à ce test.
Matériel

A noter que l’on peut se munir des outils suivants :

Si le patient ne termine pas les six minutes

 

Arrêtez le test dans les cas suivant

Distance attendue pour un 6 MWT chez un sujet sain

Formule de calcul :
Exemple :
Tableau des valeurs :
Distances en mètres peu de mobilité encourageant bonne progression le but est proche bonne mobilité
femmes 50-59 ans 464 498 533 568 603
femmes + de 60 ans 407 441 476 511 546
hommes 50-59 ans 535 575 613 651 689
homme + de 60 ans 485 524 562 600 638

Source : PAUL L .ENRICHT et DUANE L. SHERILL.

 

Ci-dessous, un tableau permettant la classification d’un patient pour prescrire le sport et santé sur ordonnance.

 

Utilisation du résultat pour le suivi de la réhabilitation à l’effort

L’évolution des distances parcourues peut être utilisée pour évaluer l’efficacité d’un programme de réhabilitation à l’effort ou lors d’un programme APA.

Distance de marche de 6 min. chez les sujets sains

Normes dans sept pays
Abstract

La distance de promenade de 6 minutes (6 MWD) a été calculée à partir de petites cohortes provenant principalement de pays isolés. Le but de la présente étude était d’étudier les différences entre les pays et d’identifier de nouvelles valeurs de référence pour améliorer l’interprétation de 6MWD.

Résultats

Aucun des tests effectués ne nécessitait une interruption et aucune personne n’a eu besoin d’aide pendant le TC6. La moyenne ± sd 6MWD était de 571 ± 90 m (portée 380-782 m). En moyenne, les sujets ont progressé de 12 m de plus dans le deuxième test par rapport au premier (p <0,001). La deuxième marche était plus longue chez 69% des sujets. Cette différence était indépendante du sexe (13 m pour les hommes et 11 m pour les femmes). Les 6 MWD avaient 30 m de plus chez les hommes que chez les femmes (585 ± 96 m contre 555 ± 81 m, p <0,001). Les sujets plus âgés ont parcouru des distances plus courtes que les sujets plus jeunes (40-49 ans, 611 ± 85 m, 50-59 ans, 588 ± 91 m, 60-69 ans, 559 ± 80 m, 70-80 Âge, 514 ± 71 m; p <0,001).

Conditions de réalisation

Deux TCM ont été réalisés selon les directives ATS 2. Les paramètres évalués étaient 6MWD en m et les changements de saturation en oxygène ( S p, O 2 ) pendant l’exercice mesurés à l’aide d’un oxymètre de pouls portable léger. Le plus long 6 MWD de deux tests (effectué le même jour et séparé par ≥20 min) a été la principale mesure de résultat. Pour déterminer l’effort réalisé par les participants, nous avons également enregistré des HR pendant le test et déterminé le HR maximum (HR max ). Le HR max prédit (HR max % pred) a été dérivé de la formule HR max = 220 – âge.

Source : http://erj.ersjournals.com/content/37/1/150

Distance de marche de six minutes chez des personnes âgées en bonne santé : http://erj.ersjournals.com/content/14/2/270

Conclusion

Ce test des 6 minutes de marche, 6 MWT, doit faire partie d’un circuit d’évaluation au suivi des Activités Physiques Adaptées (APA). Sa réalisation codifiée et encadrée permet de suivre l’évolution d’un programme adapté, dans le cadre d’une prescription Sport Santé par exemple, afin de rendre au plus vite toute son autonomie au malade.

 

Bibliographie